FAX注文表
商品名/数量  栃木県産 高山かんぴょう 300g
商品名/数量  栃木県産 高山かんぴょう 500g
商品名/数量  栃木県産 高山かんぴょう 1kg
商品名/数量  中国産 高山かんぴょう 500g
商品名/数量  中国産 高山かんぴょう 1kg
商品名/数量  かんぴょう惣菜(味は備考欄記入)   個
合計
*支払方法 銀行振込(先払い、手数料別) 代金引換(手数料別)
*氏名  
*ふりがな  
*住所


*TEL  
*FAX   
E-mail  
お届け先氏名  
ふりがな  
お届け先住所


お届け先TEL  
お届け先FAX  
備考
(かんぴょう惣菜種類、
配達日時指定はこちら)
 
ご意見・ご要望


FAX番号:0285−53−6336
■*は必須事項です。
お届け先(氏名・住所・TEL・FAX)は届け先が違う方のみ記入して下さい。
■注文確認後、確認のFAXを返送致しますので、ご確認下さい。
株式会社高山俊一郎商店
〒329-0511
栃木県下野市石橋806
お客様相談室:0120-37-0285
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